PRIMERO LA VIDA, SÍ, PERO
¡NO ASÍ!
Generalizada y evidentes
son las observaciones al gobierno por la compra de ventiladores o respiradores
que, supuestamente, estaban destinadas a las Unidades de Terapia Intensiva
(UTI). Calificativos de ineptitud, negligencia, irresponsabilidad e indicios de
corrupción son los envuelven la compra de los famosos respiradores. Incluimos criterios
que nos ayuden en el análisis y evaluación de la magnitud de las observaciones
en la compra de respiradores que estaban destinados, inicialmente, para terapia
intensiva.
¿A
QUÉ SE LLAMA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA?
La mayoría de los
centros hospitalarios tienen unidades de terapia intensiva conocidas como UTI, y
tienen el objetivo de mantener con vida
(soporte vital) a personas en estado
crítico en su salud.
La atención en terapia
intensiva mantiene o monitorea alguna función vital, como la respiración. Pacientes
que han sufrido infarto cardíaco, postoperatorio de cirugías complejas (oncológica,
cerebral, abdominal, ortopédica, etc.), personas en estado de coma, politraumatismos,
daño neurológico extenso, y otras consideradas graves.
Los pacientes están con
anestesia y conectados a equipos especiales de ventilación mecánica, monitores cardíacos y presión venosa central,
bombas de inyección de medicamentos y nutrientes, entre otros. Está a cargo de
profesionales de la salud altamente especializado: médicos intensivistas, anestesiólogos
o internistas en medicina crítica, y personal de enfermería. El personal realiza
turnos de atención durante 24 horas.
¿QUÉ
ES EL RESUCITADOR MANUAL TIPO AMBU?
El respirador manual se
conecta directamente mediante una mascarilla o mediante un tubo endotraqueal con
las vías aéreas (parte superior del aparato respiratorio) de la persona,
suministrando oxígeno. La imagen muestra la forma del respirador manual y el
modo de aplicación. Puede diferir en su diseño dependiendo la fábrica, la
procedencia y el precio. En nuestro país[1] la oferta varía entre Bs.147
y Bs.306.
En la declaración del
Ministro de Salud, entrevista en la red Unitel, admitió que los respiradores son de emergencia y mantiene al paciente
durante su transporte hasta que sea conectado a un ventilador convencional de
terapia intensiva.
El respirador adquirido
por el gobierno es RESPIRA GPA INNOVA[3], producto fabricado en España.
Básicamente es un prototipo de ventilación invasiva, que automatiza los respiradores manuales tipo AMBU. Controla los
parámetros necesarios para atender la respiración humana e incorpora un sistema
de alertas.
El Ministerio de Salud,
el pasado domingo 17 de mayo, comunicó que el costo de cada respirador fue de
$us 27.683.
VENTILADORES
O RESPIRADORES PARA UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA (UTI)
Por tanto, los respiradores o ventiladores de terapia intensiva son máquinas que funcionan y
están controladas a través de un microprocesador electromagnético o neumático y
proporciona gas de respiración enriquecido con oxígeno. Su uso es para casos
graves que necesitan intubación a través de la tráquea, lo cual impide hablar y
dificulta la comunicación del paciente.
De ahí que los respiradores
para las unidades de terapia intensiva son más complejos y tienen
características distintas, por ello, los precios son elevados y difieren de
acuerdo al diseño, la fábrica y origen. El costo fluctúa entre $us 30.000 y $us
35.000.
LAS
DUDAS CRECEN SOBRE LA COMPRA DE VENTILADORES O RESPIRADORES
Mohammed Mostajo-Radji[4] Embajador de Ciencia,
Tecnología e Innovación, y novio de la hija de Jeanine Añez, el 1 de abril
declaró que el gobierno adquirió 500 respiradores para enfrentar el Coronavirus,
“Lo más difícil ha sido encontrar 500
ventiladores que no solamente cumplan todos los requisitos de la Organización
Mundial de la Salud, sino también que funcionen en altura, dada la geografía de
nuestro país”, y que los mismos llegarían las próximas semanas para su distribución
en todo el país.
El entonces Ministro de
Salud, Aníbal Cruz, en su mensaje diario ratificaba que había autorizado la compra
de estos equipos, además de instruir la capacitación de personal para la
atención, y que el hospital de segundo nivel de La Portada, en la ciudad de La
Paz, recibiría respiradores y unidades de terapia intensiva.
Las observaciones y
dudas sobre la compra de los ventiladores
de emergencia crecen, y conducirán a mayores problemas en el futuro
inmediato.
- Se repite la práctica cuestionada en la gestión pública, que familiares de altas autoridades ocupen cargos importantes. La población reprochó a los gobiernos de los pactos políticos porque no tenían ningún reparo en nombrar a familiares en puestos relevantes, los cuales a la larga se vieron envueltos en manejos cuestionados de recursos. Éste fue el principio del fin de la “partidocracia” que concluyó el 2005.
- El actual Embajador de Ciencia, Tecnología e Innovación, Mohammed Mostajo-Radji, además de novio de la hija de la presidente Jeanine Añez, es uno de los principales encargados de la compra de los respiradores observados. Carolina Ribera Añez, hija de la presidente, desempeña funciones de Representante en la Unidad de Apoyo de Gestión Social de la Presidencia.
- Los 170 respiradores de emergencia llegaron el miércoles 13 de mayo, después de 43 días del anuncio de la compra realizado el 1 de abril. El tiempo transcurrido y el estado de avance de la pandemia, suponía que los respiradores de terapia intensiva tenían urgencia. Al parecer para el Ministerio de Salud no son urgentes, pues informó que los respiradores comprados no son para terapia intensiva, entonces, ¿hay otro proceso de compra de 500 respiradores para terapia intensiva?, ¿estarán en el tiempo oportuno éstos respiradores de terapia intensiva?, y ¿es verdad que el gobierno prioriza la vida?
- El ministro Marcelo Navajas, reconoció que los respiradores comprados permitirán atender casos de emergencia, permitiendo ayudar a los pacientes hasta que sean asistidos por los equipos convencionales de terapia intensiva, que todavía no tienen los respiradores adecuados. Los pacientes graves esperarán a riesgo de su vida.
- El Directorio de la Sociedad Boliviana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva[5] a través de Comunicado a la Opinión Pública el día sábado 16 de mayo, declaró que los respiradores que compró el gobierno no son aptos para pacientes críticos COVID-19. Así mismo, el ex presidente de la Sociedad de Intensivistas, Freddy Sandy, coincidió al afirmar que ésos equipos dan oxígeno por corto tiempo, “es decir, que no podrían ser utilizados en Unidades de Terapia Intensiva”.
- La presidenta Jeanine Áñez en la entrega de respiradores en la ciudad de Santa Cruz, señaló que “Tenemos las unidades de terapia intensiva, que las otorgaremos en la medida de las necesidades de cada municipios”. Además, informó que se habrían adquirido unos 600 equipos de respiradores (¿no es que eran 500?), y el ministro Navajas complementó, que en una semana llegarían procedentes de China los respiradores convencionales para terapia intensiva. Supone entonces que, ¿el país contará con 500 ventiladores convencionales en una semana? El tiempo corre, y la mirada de la población estará atenta a la llegada de los respiradores.
- La observación crece con la declaración del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), al señalar que financió la compra y el traslado desde España de los 170 ventiladores para pacientes con Covid-19 en estado crítico (¿?). El BID destinó $us 82 millones para atender el Coronavirus, de los cuales $us 5 millones fueron para la compra de los 170 respiradores. El precio de cada respirador de emergencia es $us 27.683, es decir que no se gastó todo el financiamiento (deuda) del BID y habría un saldo de al menos $us 293.000, sobre el cual urge la presentación de informe documentado. Instancias como la Asamblea Legislativa Plurinacional y el Ministerio Público están obligados en pedir de inmediato los informes detallados.
- Pero
la duda crece y continúa. Si los $us 5 millones del BID fueron utilizados para
la compra de respiradores de emergencia y no para los de terapia intensiva, concluimos
entonces que el BID ¿financiará la compra de respiradores para terapia intensiva?, si fuese así, los respiradores de terapia intensiva
tienen un costo entre $us
- Muchas autoridades de gobierno en la intención de evitar el cerco de dudas de transparencia sobre el manejo de recursos efectuaron declaraciones en el sentido que la cooperación internacional es la encarga de todas las compras. Significa que, ¿el personal del gobierno no es trasparente, y si lo es el de la cooperación internacional?, ¿el sistema de compras estatales (SICOES[6]) no es rápido y transparente?, ¿cómo se explica la compra observada de diesel hecha por YPFB, que fue rápida y directa a través del SICOES? Finalmente, el hecho que las compras sean realizadas por la cooperación internacional, no exime que el gobierno y la cooperación realicen una rendición pública en el manejo de los recursos.
[6] El Sistema de Contrataciones
Estatales (SICOES) regula las compras públicas de todas las entidades del
sector púbico.
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